CHẢY MÁU ÂM ĐẠO KHI CÓ THAI

1. Chảy máu khi mang thai có phải luôn là bất thường?

Chảy máu âm đạo khi mang thai có nhiều nguyên nhân. Một số nguyên nhân thì nghiêm trọng và một số nguyên nhân khác thì không. Chảy máu có thể xảy ra sớm hoặc muộn trong thai kỳ. Chảy máu trong thời kỳ đầu mang thai là phổ biến. Trong nhiều trường hợp, nó không báo hiệu một vấn đề lớn. Chảy máu sau này trong thai kỳ có thể nghiêm trọng hơn. Hãy liên hệ với bác sĩ sản-phụ khoa/ khám nếu bạn bị chảy máu bất cứ lúc nào trong thai kỳ.

2. Chảy máu trong thời kỳ đầu mang thai phổ biến như thế nào?

Chảy máu trong tam cá nguyệt đầu tiên xảy ra từ 15 đến 25 trong 100 ca mang thai. Chảy máu nhẹ hoặc đốm có thể xảy ra từ 1 đến 2 tuần sau khi thụ tinh khi trứng đã thụ tinh làm tổ trong niêm mạc tử cung. Cổ tử cung có thể dễ chảy máu hơn khi mang thai vì nhiều mạch máu đang phát triển ở khu vực này. Không có gì lạ khi bị đốm hoặc chảy máu nhẹ sau khi quan hệ tình dục hoặc sau khi xét nghiệm Pap hoặc khám vùng chậu.

3. Nguyên nhân gì có thể gây chảy máu âm đạo và/hoặc đau bụng ở giai đoạn đầu của thai kỳ?

– Dọa sảy thai

Nếu bạn bị chảy máu hoặc đau nhưng kết quả siêu âm xác nhận rằng quá trình mang thai của bạn đang tiến triển bình thường, thì đây được gọi là dọa sẩy thai. Nhiều phụ nữ bị chảy máu ở giai đoạn này của thai kỳ vẫn tiếp tục sinh con khỏe mạnh.

– Sảy thai sớm

Thật không may, chảy máu và/hoặc đau trong thời kỳ đầu mang thai có thể cho thấy bạn đã hoặc đang bị sảy thai. Đáng buồn thay, sảy thai sớm là phổ biến. Trong 3 tháng đầu tiên, cứ 5 phụ nữ thì có 1 người bị sảy thai mà không rõ lý do sau khi thử thai dương tính.

Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp sảy thai chỉ xảy ra một lần và có nhiều khả năng mang thai thành công trong tương lai.

– Thai ngoài tử cung

Khi thai bắt đầu phát triển bên ngoài tử cung, nó được gọi là thai ngoài tử cung. Các triệu chứng, kết quả siêu âm và xét nghiệm máu của bạn có thể dẫn đến nghi ngờ rằng bạn có thai ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung có thể gây rủi ro cho sức khỏe của bạn và cần đưọc điều trị tại Bệnh viện.

– Thai trứng

Thai trứng là một tình trạng hiếm gặp khi nhau thai bất thường và thai không phát triển bình thường. Nó chỉ ảnh hưởng đến 01 trong 700 trường hợp mang thai. Thai trứng thường được chẩn đoán bởi siêu âm.

– Mang thai không rõ vị trí

Nếu bạn có kết quả thử thai dương tính và việc mang thai của bạn không thể nhìn thấy rõ ràng khi siêu âm, thì đó được gọi là thai không rõ vị trí.

Lý do cho điều này có thể là:

• Thai của bạn đã ở trong tử cung nhưng còn quá nhỏ hoặc quá sớm để có thể nhìn thấy được. Bộ dụng cụ thử thai hiện đại cực kỳ nhạy và có thể phát hiện hormone thai kỳ chỉ vài ngày sau khi thụ thai. Tuy nhiên, có thể không thấy thai trên siêu âm cho đến khoảng 3 tuần sau khi thụ thai (ít nhất 5 tuần kể từ kỳ kinh cuối cùng của bạn).

• Bạn đã bị sảy thai sớm, đặc biệt nếu bạn bị chảy máu và hiện đã ổn định. Các xét nghiệm mang thai có thể vẫn dương tính trong một hoặc hai tuần sau khi sảy thai.

• Thai ngoài tử cung quá nhỏ để có thể nhìn thấy. Có đến một phần năm phụ nữ bị thai không rõ vị trí có thể mang thai ngoài tử cung.

Tôi làm gì tiếp theo nếu được báo là có thai không rõ vị trí?

Điều quan trọng là bạn phải được theo dõi để chẩn đoán và xác nhận xem thai kỳ của bạn có diễn tiến tiếp tục hay không. Bạn sẽ được hẹn tái khám.

Bạn có thể được yêu cầu đến xét nghiệm máu 2-3 ngày một lần để kiểm tra mức độ hormone thai kỳ (βhCG) của bạn. Kết quả sẽ giúp cho thấy thai đang phát triển ở đâu. Bác sĩ cũng sẽ giúp hướng dẫn bạn theo dõi nồng độ βhCG:

• Trong thai kỳ bình thường, nồng độ βhCG tăng đáng kể

• Trong thai ngoài tử cung, mức độ thường sẽ tăng nhẹ hoặc giữ nguyên

• Một khi sảy thai xảy ra, mức độ sẽ giảm đáng kể.

Để đi đến chẩn đoán được vị trí thai nằm ở đâu đôi khi mất trong vòng vài ngày nhưng cũng có thể mất đến 2 tuần.

4. Tôi nên biết những triệu chứng nào khi đang được theo dõi thai không rõ vị trí?

Điều quan trọng là bạn phải nhận thức được các dấu hiệu mang thai ngoài tử cung (bên dưới) và bạn cần tìm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu có bất kỳ dấu hiệu nào trong số đó. May mắn thay, hầu hết phụ nữ bị thai không rõ vị trí không có thai ngoài tử cung.

Các dấu hiệu thai ngoài tử cung có thể gặp:

• Chảy máu nhiều

• Đau dữ dội ở bụng

• Đau vai

• Chóng mặt

• Ngất xỉu.

5. Chảy máu âm đạo hoặc đau bụng khi có thai sớm có ý nghĩa gì đối với tôi?

Chảy máu âm đạo và/hoặc đau bụng trong giai đoạn đầu của thai kỳ là phổ biến và không phải lúc nào cũng có nghĩa là có bất thường. Tuy nhiên, chảy máu âm đạo và/hoặc đau bụng có thể là dấu hiệu cảnh báo sảy thai hoặc ít phổ biến hơn là các biến chứng khác của thai kỳ sớm.

6. Tôi nên làm gì nếu bị chảy máu hoặc đau trong 3 tháng đầu?

Nếu bạn bị chảy máu hoặc đau, bạn nên liên hệ bác sĩ sản phụ khoa để được khám và tư vấn đầy đủ.

7. Tôi sẽ được làm gì khi đến khám tại phòng khám?

Bạn sẽ được hỏi về các than phiền đang gặp phải và ngày của kỳ kinh cuối cùng. Bạn cũng sẽ được hỏi về những lần mang thai trước và sức khỏe tổng quát.

Bạn có thể cần phải làm:

– Xét nghiệm mẫu nước tiểu để xác nhận rằng bạn đang mang thai.

– Siêu âm. Bạn có thể được khuyên nên siêu âm qua âm đạo (trong đó một đầu dò được nhẹ nhàng đưa vào âm đạo của bạn) hoặc siêu âm qua bụng (trong đó đầu dò được đặt trên bụng của bạn) hoặc đôi khi cả hai. Siêu âm qua âm đạo có thể được khuyến nghị vì nó cho hình ảnh rõ ràng hơn. Cả hai cách siêu âm đường bụng và âm đạo đều không làm tăng nguy cơ sảy thai.

– Khám âm đạo bằng mỏ vịt và/hoặc bằng tay để kiểm tra cổ tử cung xem có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra chảy máu và/hoặc đau hay không.

– Xét nghiệm máu để kiểm tra nhóm máu hoặc mức hormone có thai (βhCG) của bạn.

8. Những vấn đề gì có thể gây chảy máu trong giai đoạn thai lớn?

Các vấn đề phổ biến có thể gây chảy máu nhẹ sau này trong thai kỳ bao gồm viêm hoặc biến đổi khác trên cổ tử cung. Chảy máu nhiều là một dấu hiệu nghiêm trọng hơn. Chảy máu nhiều có thể do nguyên nhân từ nhau thai. Bất kỳ lượng máu nào cũng có thể báo hiệu chuyển dạ sinh non. Nếu bạn bị chảy máu vào cuối thai kỳ, hãy liên hệ với bác sĩ sản phụ khoa ngay lập tức hoặc đến bệnh viện.

9. Những vấn đề liên quan đến nhau thai có thể gây chảy máu khi mang thai?

Một số vấn đề với nhau thai khi thai lớn có thể gây chảy máu:

– Nhau bong non – Khi nhau bong non, nhau thai bong ra khỏi thành tử cung trước hoặc trong khi sinh. Các dấu hiệu gặp phổ biến nhất là chảy máu âm đạo và đau bụng hoặc đau lưng. Nhau bong non có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng nếu không được phát hiện sớm. Thai nhi có thể không nhận đủ oxy và bà bầu có thể mất một lượng máu lớn.

– Nhau tiền đạo – Khi nhau thai nằm thấp trong tử cung, nó có thể che phủ một phần hoặc hoàn toàn cổ tử cung. Điều này được gọi là nhau tiền đạo. Nó có thể gây chảy máu âm đạo. Loại chảy máu này thường xảy ra mà không kèm đau bụng. Một số loại nhau tiền đạo tự khỏi sau 32 đến 35 tuần của thai kỳ khi phần dưới của tử cung kéo dài ra và mỏng đi. Quá trình chuyển dạ và sinh sau đó có thể diễn ra bình thường. Nếu nhau tiền đạo biến mất ở 03 tháng cuối, bạn có thể phải sinh mổ.

– Nhau cài răng lược – Khi nhau thai (hoặc một phần của nhau thai) xâm lấn và không thể tách rời khỏi thành tử cung, nó được gọi là nhau cài răng lược. Nhau cài răng lược có thể gây chảy máu trong 03 tháng cuối và mất máu nghiêm trọng trong khi sinh. Hầu hết các trường hợp có thể được phát hiện trong thời kỳ mang thai khi khám siêu âm định kỳ. Tuy nhiên, đôi khi, nó không được phát hiện cho đến khi em bé được sinh ra. Nếu bạn bị nhau cài răng lược, bạn có nguy cơ bị mất máu đe dọa tính mạng trong khi sinh. Bác sĩ sản phụ khoa của bạn sẽ lên kế hoạch cẩn thận cho việc sinh của bạn và đảm bảo rằng tất cả các nguồn lực cần thiết đều có sẵn. Bạn có thể cần phải sinh con tại một bệnh viện chuyên điều trị vấn đề này. Có thể cần phải cắt tử cung khi sinh mổ.